Имплантация зубов верхней челюсти

Имплантация зубов верхней челюсти — это хирургическая операция, при которой корни зубов заменяются металлическими штифтами, а поврежденные или отсутствующие коронки зубов заменяются искусственными с сохранением функции и естественного внешнего вида. Способ выполнения имплантации зависит от типа импланта, состояния костной ткани верхней челюсти и индивидуальных особенностей каждого пациента.

Анатомические особенности и имплантация

Несмотря на то, что весь челюстной аппарат человека задействован в выполнении важнейшей функции — механической обработке пищи, верхняя и нижняя челюсть существенно отличаются анатомическим строением, в частности структурой кости, прочностью и распределением нагрузок. Поэтому подход к имплантации верхней и нижней челюсти разительно отличается: например, для верхней челюсти оптимальный размер имплантов существенно меньше по сравнению с таковыми для нижней челюсти, а процесс установки необходимо проводить с учетом особенностей альвеолярных костей.

Важную роль в имплантации играет расположение гайморовых пазух и их тонкая нижняя стенка. При потере зубов жевательной группы, со временем костная ткань, в которой располагались зубы, значительно истончается, мешая проведению имплантации из-за риска повреждения нижней стенки гайморовы пазухи. В связи с этим проводится синус-лифтинг — хирургическая операция, восстанавливающая объем костной ткани на месте отсутствующего зуба. В отдельных случаях, когда корни зубов уже находятся в верхнечелюстной пазухе, синус-лифтинг проводится сразу после удаления.

Для имплантации зубов верхней челюсти условно выделяют фронтальные зубы (резцы и клыки с 1 по 3) и жевательную группу (малые и большие коренные зубы с 4 по 7). Имплантацию зубов мудрости не производят.

Особенности имплантации фронтальной группы

В связи с незначительной, по сравнению с жевательной группой, нагрузкой во время жевания, основное внимание при выборе импланта направлено на поддержание эстетики, естественности улыбки и светопропускания ткани. Установка имплантов из-за небольшого размера производится ниже уровня кости, чтобы исключить повреждение альвеолярного отростка верхней челюсти. Резьба разрабатывается с учетом специфики верхних передних зубов. Оптимальными материалами для коронки и абатмента выступают диоксид циркония, безметалловая керамика E.MAX. Титан не используется, потому что может просвечивать.

Синус-лифтинг не проводится. При серьезном уменьшении объема костной ткани восстанавливается альвеолярный отросток и при необходимости устанавливаются специальные импланты.

С особой осторожностью следует подходить к имплантации клыков, т.к. именно эта область обильно снабжена нервными окончаниями и кровеносным сосудами. Например, рядом проходит носонебный сосудисто-нервный пучок, при повреждении которого увеличивается риск кровотечения и отсутствия остеоинтеграции импланта. Также возможно возникновение онемения губ.

Особенности имплантации жевательной группы

Несмотря на то, что малые и большие коренные зубы относятся к одной области верхней челюсти, для каждого вида зубов свои существуют особенности имплантации. Так, при имплантации малых коренных зубов потребность в проведении синус-лифтинга определяется индивидуальными особенностями строения верхней челюсти. Однако, при имплантации больших коренных зубов, синус-лифтинг проводится практически всегда.

Близкое расположение крыловидно-небной ямки, непосредственно прилегающей к альвеолярному отростку верхней челюсти в области жевательной группы зубов, приводит к тому, что эта область характеризуется небольшим объемом костной ткани. Это значительно затрудняет процесс имплантации, и дополнительно требует наращивания костной ткани.

Из-за высоких механических нагрузок операция проводится в 2 этапа: вживление в костную ткань штифта на первом и установку коронок на втором. К протезированию переходят только спустя несколько месяцев после 1-ой операции. Это необходимо для лучшей остеоинтеграции и снижения риска потери импланта.